男性不育症的原因病机

从中医的角度来看，男性不育症的原因两个方向，从大的方向来看，男性不育症的因素一方向是先天的因素，一方向是后天的因素。

先天就是指遗传的要素，即**子先天没发育好。先天的问题又分两大类，就说有些是绝对不育的，比如先天他就没有睾丸，或者睾丸很小，或者输精管缺失即输精管不通，这几种情况，目前根据现代医学的检查来看，或许存在染色体异常，有这种先天的问题，基本是无法正常生育的，这一类叫绝对不育；还有一种先天的情况，是指出生以后，到青春期以后，患者精子的质量、体能较差，比如他雄激素水平较差，他的内分泌水平不太好，体质较为差。这些从中医的角度来说都叫做先天的肾虚，因为先天的病症在中医来说，都被统称为先天的肾虚的情况。

然后还有后天的因素，后天的要素较多，比如有饮食要素，和我们吃饭相关，中医说过食肥甘厚味，你比如喝酒多了，吃辣椒多了，肥腻的东西吃多了，这样过食肥甘以后会呈现湿热内生，就会化湿、蕴热，湿热一是能够伤肾，二是能够造成血瘀，血行运行不畅，而伤肾以后，就会呈现生育障碍，因为肾主生殖，这是饮食的要素；第二个就是和我们的生活方式相关，即生活方式要素，比如现在的年轻人，喜欢坐到哪里工作的，不论是做IT的、做设计的、做文案的，以及较多办公室工作的，基本每天坐的时间能达到十个小时以上，这样一来，就会呈现现代医学所说的压迫睾丸，压迫前列腺，容易呈现前列腺炎，睾丸温度过高。从中医来说，这种情况容易造成气血瘀滞，而气血瘀滞以后，血行不畅，会阻遏经络，很容易伤害肾精，造成血瘀肾亏的情况产生，最终会造成不育，这是生活方式的要素；第三个就是环境要素，环境要素包括天气过冷、过热，气候异常，以及污染等，这些要素也是影响要素之一。在中医来说，这些要素就是邪气，外来的邪气，会影响到人体的气血，伤气耗精，最后造成肾气亏虚，造成影响生育。还有一种要素，就是人的情绪要素，竞争激烈人容易着急、焦虑、压抑、紧张，这种紧张的要素能够造成中医所说的肝气郁结，而肝气郁结会造成伤肾，能够伤害肾精，另外气郁以后能够造成血瘀，最后还是伤害肾精；除了这些要素以外，当然还有我们生活方向的毒邪的要素，这个毒的要素包括那些呢？比如说抽烟会有烟毒；喝酒太多了，酗酒会有酒毒；当然还有些人吸毒，直接吸食毒品；还有外在的饮食，我们饮食中一点儿过度的添加剂，重金属，农药超标，这些也是毒，这些毒也能够直接伤害肾精，也会造成呈现生育问题，

当然现在还有一个问题，就是我们生育年龄后移，这个生育年龄后移能够说是非常加重的一个问题，从女性来说25岁的女性，她的生育能力概率是百分之百的话，龟头炎5岁就是百分之五十，龟头炎8岁是百分之二十五，而40岁以后，就只剩百分之十左右了，而男性也是这样，男性的生育能力超过龟头炎0到龟头炎5岁以后，生育能力呈现一个下降的趋势，为什么呈现一个下降的趋势呢？从中医的观点来看，或许在四八三十二岁以后，肾气开始虚了，生理性的肾虚也会造成生育能力的下降，因为肾虚以后，损伤了肾精，这些要素都能够造成不育。

以上这些要素最后都落实到一个肾虚的问题上，哪么这就须要看，中医认为肾有什么作用呢？中医认为肾藏精，主生殖，主生长发育。人体肾气从弱到强，从强到衰这个疗程，就是人体生命的发展疗程，也是生育能力表现的一个疗程。二八一十六岁左右，这时候人天癸至，这时候肾气开始逐渐增强，天癸这种物质呈现了以后男性会表现出精气入血，就是呈现遗精了，这时单纯精气入血也不能生育，必须有阴阳合，阴阳合就是指和生育期的女性有性生活、结合，才能够有子。而当然女性二七一十四岁以后，“天癸至，月事以时下”，就是月经来了，这时候能够生育，所以用中医来说，肾虚，肾精的亏虚，是生育的关键，任何因素影响了肾精，影响了主生殖的功能，都会造成男性的不育，所以肾藏精，主生殖，主生长发育，而肾虚就能够呈现无子的情况，所以男性不论是不是育龄期，一定要重视保持我们的肾精不至于亏虚，不至于伤肾，这样不至于生育呈现障碍。

从病机来说，除了肾虚以外，脾虚，气血不足，肝气郁结，气血两亏，湿热下注，还有瘀血阻络，都会间接地或者直接的造成不育。可是除了肾虚以外，这些要素大多数是由于最终造成了肾精的亏虚，进而造成不育的，所以从男性不育来说，肾虚是为本的，湿热，气滞是为标的，瘀滞是为变的，是一种变化的，所以说肾虚为本，湿热、血瘀、肝郁、还有毒邪是一个标症，通常情况下男性不育的产生，是在肾虚的基础上，夹杂了肝郁、血瘀、肾虚、气血虚、湿热、毒邪等等要素，进而造成到不育，所以肾虚为本，其他要素为标，为变化，这是中医认为男性不育症的病机的一个特点。（编辑：冯小军）

（本文由北京中医药大学东直门医院•男科•主任医师李海松授权《》发布，未经许可不得转载！）