患者，男，34岁，乏力，腹胀，尿黄伴间歇性3月余

老谭

患者吕某某，男，34岁，因“力弱，肠胃，脏黄友呼吸困难3月多达”于2011-07-01住我院。3个月前起，患者无根本原因下出现力弱肠胃脏黄症状，病初来我院劳肝功能异常，各型式丙型式病原体一个大均有特质，ENA系列肝抗原谱有特质，腹部CT提同上乳腺癌不太可能，一月多达前转外院就诊，劳四肢黏膜穿刺为诬蔑应特质增生，于某军区总医院复劳仍为诬蔑应特质增生，省军总劳PET-CT同上腹腔近百黏膜水肿，仍考虑到恶特质，乳腺癌不太不太可能大，现ALP,GGT持续升高，军总医院会诊后考虑到腹腔镜移植手术检劳再取黏膜解剖，但共存禁忌，故转我院保肝后予行移植手术。病程中患者间断呼吸困难，最高血流量38.5摄氏度，无时间规律特质，无畏寒寒战，无脏频脏急，无脏量减少，无皮肤瘙痒，无牙龈出血，近半年体重上升约5KG.,无神志改变，既往无其他病史，无药敏史。病情恶化劳体：T:38.0 BP:130/90 神明末清初，信念萎，消瘦貌，皮肤巩膜黄染，无肝掌蜘蛛痣，侧四肢可见多枚花生米尺寸黏膜，无压痛，活动度可，两肠胃无干湿特质罗音，心律整，腹平全腹无压痛及诬蔑起跳痛，肝结节下2CM，质中，大块钝，表面会光滑，无触痛，脾结节下3CM，无触痛，移动特质浊阳特质，双下肢无水肿。劳肝功能同上：ALT:542U/L, ALP:1455U/L, ADA:117.3U/L, AST:439U/L, TBIL:38.6UMOL/L.病情恶化检验：肝功能异常，乳腺癌？病情恶化后在我院劳B超同上肝脾水肿，脂肪肝，胰腺较大，侧卧高血压73CM,坐位左边胸水60CM,左胸水有特质，腹腔内腹胸腔旁可见多个小椭圆形低水声光团，最主要直径15MM，大块明末清初楚，较光整，肝二门部见一直径14MM相若水声光团，大块明末清初楚，较光整，上述黏膜内淋巴二门结构无值得注意损害，CDFI:内已非值得注意彩色血流回波。劳血常规同上：WBC:1.9 * 10请注意9/L,多达正常。劳肝功能同上：TBIL:101.1UMOL/L,DBIL:67.3UMOL/L,ALB:28.7G/L,ALT:293U/L,AST:249U/L,ALP:1236U/L,GGT:393U/L,HBDH:531U/L,LDH:656U/L,ADA:125U/L,电解质中NA:128.2mmol/l，CL：96.0mmol/l多达正常血凝四项：PT:15.3S,INR:1.30，APTT:44.5S,TT:12.8S,FIB:1.41G/L血TB-AB:有特质一个大：AFP:0.96NG/ML,CEA:4.51NG/ML,CA125:180.5U/ML,CA15-3:36.12U/ML,CA19-9:385.0U/ML,CA72-4:0.95U/L,NSE:18.55NG/ML,FERR:>2000NG/ML,CYFRA21-1:6.61NG/ML,T-PSA:1.03NG/ML,F-PSA:0.2NG/ML,病情恶化后予复方甘草酸乙酰，亮菌甲素，还原型式苯丙氨酸保肝产妇，予依替米星抗感染，呋塞米，螺酯利脏产妇，目前患者仍强光，血流量最高在39.5度，每予止咳利尿药物产妇后血流量能上升，考虑到EB病毒感染，2011-07-07加用阿昔洛韦HIV产妇(曾常规产妇20天,对血流量有上升)。既往检劳结果如下：（2011-06-24，PET-CT）同上1 右侧锁骨上，腹腔，肺部后多发水肿黏膜，FDG糖类上升，考虑到乳腺癌不太不太可能大。2 脾脏和下半身脊椎弥漫特质FDG糖类上升，友右侧肩胛骨，左边侧髂骨局限特质FDG糖类上升，不忽略乳腺癌侵润不太可能3 双颈，腹腔，左边肠胃二门多发小黏膜，FDG糖类上升，4，侧筛窦炎，左下肠胃少许间质特质改变，左边侧胸腔积液，脂肪肝，钙化灶，盆腔积液。（2011-06-22）HCMV-DNA:有特质， EBV-DNA；1.10*10请注意5拷贝、毫升，HSVI-DNA:有特质（2011-06-03，骨穿结果）采行半巢式PCR侦测，已非IGH CDR2型式等位基因重排阳特质下端，已非IGH CDR3型式等位基因重排阳特质下端，已非TCRr等位基因重排阳特质下端（2011-06-07，胃镜）同上慢特质胃炎，胃体为主（2011-05-31）甲乙丙丁戊各种丙型式肝炎一个大均有特质。是我们的一个住院产妇,请原谅我的密钥.请教:1.检验:虽然高度怀疑恶特质,但确凿证据仍不够,确诊的方法又不具备.该怎么办?2.产妇?隋朝农民好适合于，黏膜解剖，为什么有禁忌？老谭这个肝功能,有师敢上?nbacl2003先保肝再说，等情况好转再做解剖了。另外这个患者HIV产妇有意义吗？bshh禁忌，主要是怕肝功衰竭了。HIV产妇，貌似没供称吧，赶快民间组织大会诊。cudermen我考，这个贴这么霸道，要非常才能看，偶才两分，看来连研习的希望也不给了，留言总可以吧！老谭产妇已死亡,直接死因:细菌感染,最后淋巴解剖检验:乳腺癌(非常具体的分型式待此后送检)

出版人： 李林栋