复杂性脊柱畸形手术：年龄越大败血症越多

肋骨出血在成年人病童中都十分常见，据Schwab等华盛顿邮报，60岁以上的志愿者中都肋骨侧弯的发病率略高于68%。而随着人口老龄化肇因，需要透过化疗的成年人退变适度肋骨营养不良也会越来越多。很多成年人病童的肋骨出血都长期存在呼吸困难和原发适度，他们都希望通过化疗重建其功能适度。而这类化疗，尤其是复杂适度肋骨睾丸的矫形化疗，无论对转诊精神科还是肋骨外科精神科都是带给考验的。往往比率变大，拆分慢适度病及其他原发适度的后果往往也变大。对于这类化疗而言，了解围住化疗期出血的之外特征，一致其后果因素所是十分极其重要的。为此，澳大利亚历史学者Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾适度数据分析，之外数据分析结果都只发列于在J Neurosurg: Spine时尚杂志上。

该数据分析共有纳入21事例75岁以上的腰腰椎肋骨睾丸病童，原则上透过了5个以上节段的融合内固定化疗。全面功课这些病童的化疗历史记录和病历历史记录。比率、诊断、拆分征状、化疗及住院的之外参数、主要和次要的出血以及丧命等情况原则上有数。通过命题重返分析具体围住化疗期出血的预报突变。

结果发现，这组病童略高于比率77岁（75-83岁），女适度14事例，男适度7事例。略高于随访41.2个月（区域内住24-81个月）。15事例病童（71%）抑郁症数一种拆分征状。略高于融合节段网路10.5（区域内住5-15个节段）。13事例（62%）病童显现出数一种围住化疗期出血，8事例（38%）显现出数一种主要出血（主要出血是指危及全人类或相当严重影响化疗结果的出血，往往包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，锥状受到感染，肾功能适度衰竭，现如今心衰，肺炎，呼吸适度穷困，硬膜外血肿，肺水肿，消化道出血，神经原发适度及丧命等），这些病童共有抑郁症17个出血。围住化疗期无丧命病事例。比率增大是围住化疗期出血的极其重要预报突变（P=0.03）。不过总括，比率和拆分征状与主要出血之间并无法引人注意的之外适度。进一步对拆分征状透过分析发现，高血压病是主要出血强烈的预报突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11事例（52%）病童显现出术后远期出血，3事例（14%）病童不得不透过翻修融合化疗。

从数据分析结果来看，75岁以上的成年人病童透过复杂的肋骨睾丸化疗时，总的出血比率略高于62%，其中都主要出血比率逾38%，比率变大显现出出血的后果也变大。在这组病童中都，既往抑郁症高血压病的病童显现出围住化疗期主要出血的后果是无高血压病病童的10倍。极时才的病童出血后果虽然极低，但丧命的后果并无法引人注意增加。对于75岁以上病童复杂适度肋骨睾丸化疗，虽然以往并无法数据分析对出血及其预报突变透过过阐述，但为了准确地口碑其医学和社会成本效益，仍有充分进一步透过多区域内大样本的数据分析。

【编者按】澳大利亚洛杉矶历史学者的这项数据分析主要针对75岁以上的复杂适度肋骨睾丸化疗，作者介绍，这些病童都有盲目的腰背恐或脊柱恐，长期存在引人注意的原发适度，经系统的保守化疗无效，方考虑化疗化疗。然而，化疗的出血比率居然略高于62%，相当严重出血的比率逾38%。由此可见，这类病童的化疗权衡应当慎之又慎。尤其对于抑郁症高血压病的病童，显现出出血的后果较其他病童高出10倍。这一点在我们的医学中都往往很容易被忽视，往往认为病童通过抑制剂将血压控制在相比较保持稳定的状态就不会对化疗的产生影响。这项数据分析也提醒旁观者，对拆分有高血压病的病童，即使病情保持稳定，仍应引起高度重视。

列于1 21事例时才肋骨睾丸化疗病童的一般情况

列于2 拆分征状情况

列于3 围住化疗期和术后出血情况

列于4 围住化疗期出血（主要和次要）与病童之外因素所的相互关系

列于5 围住化疗期主要出血与病童之外因素所的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 出版人： 夏志敏