利用可视发现外踝旋转畸形的新方法

脊柱关节跟腱受损后，腱的极佳夺位对于确保肩胛骨在脊柱岩洞的稳定性和拿到极佳的功用至关重要。但是如果数依靠传统的图例给定（胫提共同隙、距胫提角、沈通氏线、球形王以）很难有效的断定腱终端的旋转轴病症。脊柱关节跟腱受损后旋转轴夺位不良频发率将近25%，使得一些学者建议妖术之中常规使用CT扫描以以防此类并发症。

针对此种可能，匹兹堡大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等进行了一实验性项研究课题，以检测为了让一种原先为了让图例检查内下方旋转轴病症方式的有效性。

研究课题技妖术人员为了让3对的食品的水脊柱尸骨标本进行该项研究课题。从小腿上1/3截取标本后，虚拟共同跟腱完全断裂的高位腱骨折。终端腱的沿其自身天文单位向内侧或下方旋转轴，在5个前方（之中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）拒绝接受相同。相同时虚拟钳夹夺位、将腱压到肩胛骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于终端肩胛骨数数做旋转轴革新运动，所以很难半脱位的可能。在之中立前方的相同用来虚拟较长时间的脊柱关节。

绘出1：脊柱关节牢固的相同在自带的模具上。两个螺丝相同腱终端，并在螺丝近侧将腱切断。为了让转盘机制旋转轴腱。

绘出2：脊柱岩洞位图例绘出。腱终端不同程度的旋转轴。腱内旋时，胫腱条带增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线连续性之受阻、尖钩状腱以及胫腱条带增加。

为了让C前臂拿到脊柱关节正位、脊柱岩洞位、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明腱在肩胛骨切迹内。然后将脊柱岩洞位片制成幻灯片。幻灯片的前方是旋转轴相同图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手脚较长时间脊柱关节脊柱岩洞位片。共有30个幻灯片。

再三两位骨科医生判别这些幻灯片。首先，不告诉他们判别旋转轴分块的近期，再三他们判别比较对侧较长时间脊柱关节，目标脊柱关节有否频发了旋转轴及旋转轴的正向。然后告诉他们判别旋转轴分块的近期，再次进行上述判别。

研究课题技妖术人员所提议原先判别方式如下：在腱延其天文单位旋转轴时，其图例特王以频发多种改变。向内旋转轴时胫腱隙增大、腱呈勺形；外旋转轴时，胫腱隙加大、腱呈尖钩状以及沈通氏线不连续。研究课题技妖术人员为了让数据分析方式对两名医生的诊断的准确性和正确性进行了检测。

结果断定：在知道医学影像规格之前，判别腱旋转轴病症正向的系数为43%。对于旋转轴20度的病症，系数为54%；旋转轴10度的病症，系数为33%。相应前程的冲击后，大体上的正确性较差（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像规格之后，判别腱旋转轴病症的系数为67%。断定20度旋转轴病症的系数为83%；断定10度旋转轴病症的几率为54%。相应前程的冲击后，大体上正确性极佳（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规格断定旋转轴病症的几率为0.73。积极参与的医生并不需要断定48同上旋转轴病症之中的35同上、12同上较长时间之中的8同上。

研究课题技妖术人员在讨论之中引述:该研究课题说明细细医学影像平片并不需要断定临床上较大的旋转轴病症（10度以上）。医生假如看重由于腱旋转轴所引致的腱和脊柱岩洞圆锥形的发生变化，就可以诊断出大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的旋转轴病症。研究课题技妖术人员所提议的规格的诊断准确性减小，观察者彼此间的正确性亦可接受。

在临床实践之中，研究课题技妖术人员建议同时拍摄对侧脊柱岩洞位的平片。将胫腱条带增宽、勺形腱作为终端腱内旋的哮喘；沈通氏线不连续、尖钩状腱或胫腱条带增加作为终端腱外旋的哮喘。在可疑病同上可旋择开放共同跟腱夺位或妖术之中CT。

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编者： 李保亮