难言之隐何解 睾酮替代化疗能否改善射精障碍？

约 25-40% 的成年人在某一时期可能会出现性快感神经性（EjD），尽管其发病率很高，但目前仍没有明确的药物增加 EjD。目前深入研究表明孕酮低水平降低与性快感神经性（EjD）的牵涉到密切相关，并且甲状腺激素缺乏的病人更加容易出现 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者进行了一项多区域内、随机对照、随机对照深入研究，以分析孕酮医学界在甲状腺激素缺乏的 EjD 病人中的。结果显示孕酮替代放射治疗并很难明显增加甲状腺激素缺乏的 EjD 病人病因，评论发表在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该深入研究共约设为了 76 名存在一种或者更加多 EjD 病因的病人，包括性快感延迟、不性快感、逆行性快感、性快感量少和性快感采取措施不足以等，并且所有病人总孕酮低水平极低 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病人随机分成2第三组，一第三组接受 60 mg 2% 的孕酮放射治疗，另一第三组接受CPA放射治疗，放射治疗时近为 16 周。

深入研究主要实地调查成年人性健康调查调查结果-性快感神经性打分（MSHQ-EjD-SF）中三大这两项打分（Q1-Q3）的变化，其他衡量包括性快感量、MSHQ-EjD-SF 中满意度得分（Q4）、国际近乳房系统调查结果表（IIEF）中性快感系统和性活动打分等。

此深入研究共约设为 66 例病人。比起于CPA第三组，孕酮放射治疗第三组明显提升了病人孕酮低水平（274 VS 18 ng/dL）。孕酮医学界能够提升 MSHQ-EjD-SF 打分（最少消退 3.1 分），然而与CPA第三组（最少消退 2.5 分）比起，差异性无数学方法意义。至于其他衡量以及连带事件牵涉到率，2第三组近亦没有明显差异性。

性快感是一个由中枢神经系统控制的神经肌肉互相配合过程，任何一个环节出现问题均可能会出现 EjD。许多证据表明甲状腺激素可以促进性快感反应，因此孕酮医学界放射治疗甲状腺激素缺乏的 EjD 成为一个可能。然而本深入研究最近孕酮替代放射治疗并很难明显增加甲状腺激素缺乏的 EjD 病人病因。孕酮替代放射治疗的仍需要更加大样本量、更加加严谨的深入研究进一步证明。

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主笔： 汤井源