AUA 指南：良性发炎手术知多少

良性骨髓（BPH）是招致中的老年男性排粪障碍最相似的一种良性疾病。其主要表现为组织学上的上皮和腺体的骨髓、解剖学上的长大，粪物理性质上的输尿管出口梗阻（BOO）和一般而言粪路患者（LUTS）为主的临床研究患者。

LUTS 是一个大包含了储粪期患者（如粪频、粪急、粪失禁等）、排粪期患者（如排粪困难、排粪动心等）以及排粪后患者（如粪不尽、粪后滴沥等）的患者群。招致的 LUTS 的诱因有很多，如 BPH、输尿管所致活动病症、粪路感染、粪道狭窄、神经细胞源性输尿管等；其中的，BPH 是中的老年男性最相似的病因之一。

迄今，BPH 的放射治疗主要包括观察等待、抗生素放射治疗和手绝技放射治疗。在一些临床研究情形，手绝技放射治疗可作为 BPH 的首选放射治疗设计方案。随着保健技绝技的不断拓展，BPH 的手绝技放射治疗已从从前只不过的新开切除绝技拓展到了迄今最流行的内镜下的手绝技，具体的手绝技方式则更是多种多样。

手绝技方式则的革新带来的是更加医学影像和患儿的更快恢复，然而接踵而来众多的手绝技方式则具体该怎么并不只能恰当的病患者呢？近来，加拿大泌粪外科联合会（AUA）更新了 BPH 招致 LUTS 的手绝技放射治疗须知，该须知对绝技前审计、手绝技指征以及各种手绝技方式则的并不只能均作了详细的力荐。

只能警惕大家的是，本须知一般而言人群为 BPH 招致的 LUTS 患儿，对于其他诱因招致的 LUTS 患儿，不在本须知力荐各地区。

绝技前审计

BPH 的患儿常因 LUTS 路过求诊，但招致 LUTS 的不只是 BPH。临床研究外科医生需要根据患儿患者、体格检查、影像学检查、粪物理性质检查及内镜检查等综合判断，清楚招致 LUTS 的病因是否为 BPH。

1. 临床研究外科医生理应记录躁郁病症还用 AUA 患者指数（AUA-SI）和粪常规分析，对或许是 BPH 招致的 LUTS 患儿同步进行初步审计； 均患儿还或许只能同步进行残余粪测出（PVR）、粪值测出或压力-值测出。（临床研究准则）

2. 手绝技前，临床研究外科医生理应重新考虑通过腹部或经直肠超声、输尿管镜检查、扇形影像学检查（如 MRI、CT）审计患儿大小和形状。（临床研究准则）

3. 手绝技前，临床研究外科医生理应对患儿同步进行 PVR 测出。（临床研究准则）

4. 手绝技前，临床研究外科医生理应重新考虑对患儿同步进行粪值测出。（临床研究准则）

5. 当治疗不清楚时，临床研究外科医生理应重新考虑在手绝技前对患儿同步进行压力-值测出。（研究员对此）

评论家：放射治疗的先决条件的治疗，BPH 招致的 LUTS 通常不对治疗，对于均治疗困难 LUTS 患儿，可进一步完善粪流物理性质检查。

手绝技指征

1. 全身性于 BPH 的肾新功能不全、全身性于 BPH 的难治性粪潴留、反复粪路感染、反复输尿管结石、BPH 招致的反复人眼血粪、和/或对其他放射治疗无效、和/或不想要同步进行其他放射治疗的患儿，表示同意手绝技放射治疗。（临床研究准则）

2. 的人会输尿管憩室不是手绝技指征，但是若共存输尿管憩室，临床研究外科医生理应重新考虑审计是否共存 BOO。（临床研究准则）

评论家：BPH 的手绝技放射治疗需要严格深知手绝技指征，因为均患儿仅通过观察等待或抗生素放射治疗就能够获恼火的，从而避免了手绝技之外几率。

手绝技方式则

1. 经粪道电切绝技（TURP）

1) TURP 理应作为手绝技方式则之一供患儿并不只能。（中的等力荐，确凿层级：B 级）

2) 临床研究外科医生可根据其自身手绝技科学知识并不只能运用于特罗斯季亚涅齐 TURP 还是异质 TURP。（研究员对此）

评论家：迄今 TURP 仍是 BPH 手绝技放射治疗的金标准。TURP 有两种手绝技方式则，特罗斯季亚涅齐 TURP 与异质 TURP，两者的相比之下无较为大差别。但异质 TURP 由于可以运用于生理盐水作为操作介质，其经粪道电切综合病症（TURS）发生率较为大总括多于特罗斯季亚涅齐 TURP。也因此异质 TURP 手绝技时间的允许可以必需要延长，进而完成对压强较大的切除。

迄今 TURP 主要一般而言于压强＜80 ml 的患儿，技绝技熟练的绝技者可必需要放宽对压强的允许；其中的，特罗斯季亚涅齐 TURP 主要一般而言于压强小得多的患儿。

2. 只不过切除绝技

对于压强过大的患儿，临床研究外科医生理应根据其自身手绝技科学知识重新考虑，并不只能新开性切除绝技、整形切除绝技或机器人除此以外整形切除绝技。（中的等力荐，确凿层级：C 级）

评论家：只不过切除绝技主要一般而言于压强＞80 ml 的患儿，特别是重组输尿管结石或输尿管憩室需要一并手绝技处理的患儿。

3. 经粪道切开绝技（TUIP）

对于压强 ≤ 30 g 的患儿，TUIP 理应作为手绝技方式则之一供患儿并不只能。（中的等力荐，确凿层级：B 级）

评论家：TUIP 主要一般而言于压强＜30 ml，且无中的叶骨髓的患儿。

4. 经粪道气态绝技（TUVP）

异质 TUVP 可作为手绝技方式则之一供患儿并不只能。（而无须力荐，确凿层级：B 级）

评论家：TUVP 相比之下与 TURP 较为，可作为除 TURP 以外的另一绝技式并不只能。TUVP 主要一般而言于炎症新功能很差的患儿和压强小得多的患儿。

5. 光并不只能性气态绝技（PVP）

PVP 理应重新考虑作为手绝技方式则之一供患儿并不只能，其力荐功率为 120W 或 180W。（中的等力荐，确凿层级：B 级）

评论家：PVP 相比之下与 TURP 较为，PVP 主要一般而言于压强小得多的患儿。

6. 粪道提升绝技（PUL）

1) 若患儿压强＜80 g，且无中的叶梗阻，PUL 理应重新考虑作为手绝技方式则之一供患儿并不只能。但同时也需要询问患儿，该手绝技在绝技后患者缓解和粪值改善等层面较为大总括多于 TURP。（中的等力荐，确凿层级 C 级）

2) 对于客气龟头新功能和自慰新功能的恰当患儿，可以并不只能 PUL。（而无须力荐，确凿层级：C 级）

评论家： PUL 主要一般而言于压强＜80 g，且无中的叶梗阻的患儿。PUL 相比之下不如 TURP，但其对患儿的龟头新功能和自慰新功能不良影响小得多。对于客气自身龟头新功能和自慰新功能的患儿，在了解差异的情形可以并不只能 PUL。

7. 经粪道微波放射治疗（TUMT）

患儿可以并不只能 TUMT，但是临床研究外科医生理应询问患儿，只能于是又次手绝技放射治疗的发生率低于 TURP。（而无须力荐，确凿层级：C 级）

评论家：TUMT 主要一般而言于不想要不能接受其他手绝技放射治疗，或不能不能接受其他手绝技放射治疗的高危患儿。TUMT 手绝技创伤小，但绝技后患儿于是又手绝技率明显低于 TURP。

8. 凝结热疗

1) 若患儿压强＜80 g，患儿可并不只能凝结热疗；但是临床研究外科医生理应询问患儿，有关该放射治疗（包括远期于是又次手绝技放射治疗率）的确凿有限。（而无须力荐，确凿层级：C 级）

2) 对于想沿用龟头新功能和自慰新功能的恰当患儿，可以并不只能凝结热疗。（而无须力荐，确凿层级：C 级）

评论家：凝结热疗主要一般而言于压强＜80 g 的患儿，但迄今为止，其尚不清楚。凝结热疗对患儿的龟头新功能和自慰新功能不良影响小得多，对于客气自身龟头新功能和自慰新功能的患儿，在了解不清楚的情形可以并不只能 PUL。

9. 经粪道针刺消融绝技（TUNA）

不力荐并不只能 TUNA。（研究员对此）

评论家：TUNA 的远超过预期，不表示同意作为 BPH 的手绝技方式则之一。

10. 微波剜除绝技

临床研究外科医生可根据其自身手绝技科学知识重新考虑，并不只能钬微波剜除绝技（HoLEP）或钡微波剜除绝技（ThuLEP），这两种绝技式对患儿大小无特殊要求。（中的等力荐，确凿层级：B 级）

评论家：微波剜除绝技与 TURP 较为，该绝技式对患儿大小都将。此外，微波在绝技中的风湿层面更具优势，绝技中的出血比较较总括多，尤其适合于有着高危因素的患儿（如炎症新内分泌）。

11. 淋巴高血压绝技（PAE）

除非在临床研究试验中的，PAE 不力荐作为手绝技方式则之一。（研究员对此）

评论家：PAE 是一种新兴的手绝技方式则，其迄今并不清楚，不力荐作为 BPH 的手绝技方式则之一。

12. 有着重组病症的患儿

对于出血几率高的患儿，如长期摄入抗凝抗生素，HoLEP、PVP、ThuLEP 均理应重新考虑作为手绝技方式则之一。（研究员对此）

评论家：HoLEP、PVP、ThuLEP 在绝技中的风湿层面有着独特的优势，因而对于那些重组出血几率的患儿，可并不只能上述手绝技方式则。

主编： 朱琳