复杂性横膈膜畸形手术：年龄越大并发症越多

脊骨病症在老年全身性之前非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的青年人之前脊骨侧弯的发病率高逾68%。而随着人口老龄化有鉴于此，需要进行时放射治疗的老年退变持续性脊骨疾病也会越来越多。很多老年全身性的脊骨病症都实际上瘙痒和功能语言障碍，他们都期盼通过开刀修缮其功能。而这类开刀，众所周知是有用持续性脊骨病症的矫形开刀，无论对转诊药剂师还是脊骨外科药剂师都是充满下一场的。有时候成年人变大，更名慢持续性病及其他功能语言障碍的可能持续性不一定也变大。对于这类开刀而言，了解裹开刀期心肌梗死的相关特征，明确其可能会因素是非常关键性的。为此，American人类学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾持续性学术研究，相关学术研究结果早先发所列在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究共设为21由此可知75岁以上的褶腰椎脊骨病症全身性，均进行时了5个以上节段的混合内固定开刀。全面复习这些全身性的开刀据信和出有据信。成年人、诊断、更名病症、开刀及住院的相关参数、主要和次要的心肌梗死以及死亡等情况均据信在案。通过逻辑回归控制系统性确定裹开刀期心肌梗死的预期特异性。

结果发现，这组全身性平均成年人77岁（75-83岁），女持续性14由此可知，男持续性7由此可知。平均随访41.2个月（区域内24-81个月）。15由此可知全身性（71%）身患有数一种更名病症。平均混合节段数位10.5（区域内5-15个节段）。13由此可知（62%）全身性再次出现有数一种裹开刀期心肌梗死，8由此可知（38%）再次出现有数一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是指严重威胁生命或严重冲击放射治疗结果的心肌梗死，有时候之外心肌梗塞，肺炎，风湿热，深部接种，肾功能衰竭，充血持续性心衰，之前风，呼吸持续性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，肾脏发炎，神经功能语言障碍及死亡等），这些全身性共身患17个心肌梗死。裹开刀期无死亡病由此可知。成年人增大是裹开刀期心肌梗死的关键性预期特异性（P=0.03）。不过整体而言，成年人和更名病症与主要心肌梗死之间并没有人轻微的相关持续性。进一步对更名病症进行时控制系统性发现，全身性病是主要心肌梗死强烈的预期特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）全身性再次出现术后远期心肌梗死，3由此可知（14%）全身性不得不进行时翻修混合开刀。

从学术研究结果来看，75岁以上的老年全身性进行时有用的脊骨病症开刀时，总的心肌梗死发生率高逾62%，其之前主要心肌梗死发生率逾38%，成年人变大再次出现心肌梗死的可能持续性也变大。在这组全身性之前，既往身患全身性病的全身性再次出现裹开刀期主要心肌梗死的可能会是无全身性病全身性的10倍。极高龄的全身性心肌梗死可能会虽然较高，但死亡的可能会并没有人轻微增加。对于75岁以上全身性有用持续性脊骨病症开刀，虽然再加并没有人学术研究对心肌梗死及其预期特异性进行时过探讨，但为了准确地评价其诊疗和社会效益效益，仍有必要进一步进行时多外裹大样本的学术研究。

【编者按】American洛杉矶人类学家的这项学术研究主要针对75岁以上的有用持续性脊骨病症开刀，作者介绍，这些全身性都有顽固的腰背痛或躯干痛，实际上轻微的功能语言障碍，经控制系统的保守放射治疗无效，方考虑开刀放射治疗。然而，开刀的心肌梗死发生率居然高逾62%，严重心肌梗死的发生率逾38%。由此可见，这类全身性的开刀决策应该慎之又慎。众所周知对于身患全身性病的全身性，再次出现心肌梗死的可能会较其他全身性低于10倍。这一点在我们的诊疗之前不一定很更易被忽视，有时候显然全身性通过药物将体温控制在相比顺畅的状况就不会对开刀的产生冲击。这项学术研究也告诫读者，对更名有全身性病的全身性，即使病情顺畅，仍应引致非常重视。

所列1 21由此可知高龄脊骨病症开刀全身性的一般情况

所列2 更名病症情况

所列3 裹开刀期和术后心肌梗死情况

所列4 裹开刀期心肌梗死（主要和次要）与全身性相关因素的相互关系

所列5 裹开刀期主要心肌梗死与全身性相关因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏