和 HIV 病菌者发生性关系 还没戴套 他为什么没被病菌？

据中国疾控外围最从新消息，截至 2016 年 9 同月，我国报告现存光阴艾滋病毒病毒病菌者和病人 65.4 万例，累计死亡 20.1 万例。1 至 9 同月，全国艾滋病毒从新发发生率左右 9.6 万例，其中经性传播者病菌者百分比达到 94.2%。

丁香园今天要并不知道大家一件事，实际上即使在知悉的状况下，跟艾滋病毒病菌者或病人时有发生了性关系，还从未用，也并非 100% 亦会被病菌艾滋病毒。只要认真到——沾染后卫生保健。

张建的网名很引人注意，也很顺口，包括发展中国家传染病卫生保健控制室的家教们，都羡慕直接大喊他「嘎嘎」。有次，一位督导引为施压的家教接听到他们的机构，他同事说，哦，你找张建秘书长啊，那家教还愣了一下，哦，说的是嘎嘎。

为啥他姓氏这么引人注意呢？

这是因为他跟包括美国传染病卫生保健控制室（USCDC）、中国传染病卫生保健控制室性艾外围（NCAIDS）、牵头国艾滋病毒牵头市建局（UNAIDS）、世界卫生一个组织（WHO）等多个机构在控制艾滋病毒传播者上的合作，不太可能多达十年了。

我因为以之前社会光阴动的关系，与他合作了很长一段时间，而他更重要的一个身份，是我的好朋友。这次，我认出他，是让他给我讲讲述的。

他的社会光阴动很特别之处，大概一万个人里也不一定能认出一个同引。他是认真「艾滋病毒卫生保健在线支持」的，他管理制度的这个一个组织，叫「深蓝卫生保健审核在线外围」，为天津数以十万计的「男同志」提供者着在线的核对在线，特别之处，他还为推断出病菌 HIV 的提供者转介到疾控或者转介到传染病诊所的在线。

他每年向小一万的「男同志」提供者这样的在线，攒了不少讲述。

都是事实

对于医生来说，最大的社会光阴动恐惧，莫过于在社会光阴动的时候，不用力被针尖刺中或者被各种医疗设备造成外伤。如果这个针尖或者医疗设备是远方鲜血的，甚至一致的，远方的是 HIV 病菌者的鲜血液循环，这种情景，没用都能让医护人员头皮发麻是不？

同样的，如果你推断出之前一天下午跟你情爱了一下午的男朋友，第二天检验推断出自己 HIV 乙型肝炎，而你们刚才因为太远方，从未用于，这是不是能让你看上去五脏俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那碰上这样的情况特别之处多。

今年八同月就有一对。来时两个小伙子之前一晚直至在一起，所以开门核对的时候眼看牵着手呢。

核对不艰难，嘎嘎请求了专业的护士进引量化，只取一点轻轻鲜血，试纸一测，大概也就二十分钟就能看到初筛结果。责怪乌拉手指的人，用表皮分泌液也引，初筛结果也是很快能看到。初筛结果一旦推断出乙型肝炎，他们马上再重从新量化，进引保密登记并将鲜血样送往疾控外围确证。

结果出来了，其中一个乙型肝炎，一个乙型肝炎，他们刚才却从未任何保护地进引了！嘎嘎分别请求两人原则上到审核室，解释核对结果，在授予一致同意之后，他还进引了「性伴乙型肝炎转告」，这是一种 WHO 延揽的公共诊疗方针。乙型肝炎那位固然难过，乙型肝炎那位受到的摇动却更大，整个人面如死灰，在整个转告过程，摇摇晃晃地几欲昏迷。

「但你可以不感兴趣沾染后卫生保健施压，这样即使你们之前一天下午从未用套，但即便如此可以尽量避免你病菌 HIV！」

嘎嘎的话说，把那位乙型肝炎受检者从迷茫里挽救出来，像濒临获救的人赶走了水面的树干，又像从高处撞的人突然夺去了垫子上，灰白的嘴唇都深藏了光：我要怎样认真？我什么都可以认真的！

沾染后卫生保健，是一种补救

嘎嘎遭遇这种情况也不少，他坦诚地为乙型肝炎那位参阅「沾染后卫生保健」这种医学施压手段，实际上是指男性者，在出现非业余球队沾染的情况下，通过沾染后卫生保健性处方堵塞病菌。

也就是指，当男性成年人与 HIV 病菌者或病菌状态不得而知者时有发生无保护男性同性的情形，可以在不感兴趣检验后，转介到当地传染病诊所，不感兴趣获准的沾染后卫生保健施压在线。

第一步是检验适用对象。 看看对方否相一致以下标准。

HIV 抗检验测为乙型肝炎；

时有发生了无保护抽出性；

沾染源一致是 HIV 携远方者或其病菌状态不得而知；

沾染时有发生在 72 小时 仅仅。

像嘎嘎招待的这两位受检者中乙型肝炎这一位，就是相一致上述全部之前提的，但如果二位受检者，在过程中全程确实用于了，或者两人都是 HIV 抗检验测乙型肝炎，就不须要不感兴趣这样的沾染后卫生保健处方。

当然，嘎嘎不太可能是一个很有经验的审核员了，他检验了这个审核，认为相一致沾染后卫生保健处方的标准，就对他提供者沾染后卫生保健处方原理、本品副作用、服用依从性的重要性及随访概要等的问答。

对医生来说，怎样处方很重要

相符沾染后处方方案是有指南延揽的。

沾染后卫生保健服用开始一段时间在沾染后 24 时内，越早越好，最晚不迟于 72 小时。处方一段时间为 4 周（28 天）。

处方方案可以参考有关业余球队沾染处理办法，或者换用下列本品重从新组合：

重从新组合一：

克立喜（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种本品中任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

重从新组合二：

克立喜（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种本品中任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

值得详述的是，对于医护人员来说，如果在社会光阴动中，有艾滋病毒病毒的沾染可能会，这一套处方方案也是有效的，如果断定为业余球队沾染，处方是在线的。

而如果是因导致的沾染可能会，则须付费，费用根据多种不同的本品重从新组合，在 1800～4000 元之间。

处方后，关注结果很重要

从 8 同月到从前不太可能过满了三个同月了，艾滋病毒的窗口期也是三个同月，意味著，嘎嘎所招待的这一对小情侣中，如果乙型肝炎那位差一点被病菌，到从前是能被检出推断出 HIV 抗体乙型肝炎的了。

不过所幸，他们在高危的第二天进引了核对，又得到了很好的随访、施压在线。

所以，在中间的持续性随访中，他的 HIV 抗检验测结果和脱氧核糖核酸核对结果均为乙型肝炎。最近一次的核对中，嘎嘎很就让地通知他们，窗口期过了，从未中招！

但之后，都要用于了！如果不能相符能每次用于，那我们可以没用沾染之前卫生保健，持续性的沾染之前服用要比反复的沾染后处方兼具保护性。不过，沾染之前卫生保健，我们就留待下次再说吧。

编辑： 冯宁