「曲美他嗪」VS「左卡尼威」，调节心肌能量代谢该选谁？

脏是一个高耗能、高耗氢的器官，瓣膜所须热量的 60%~90% 来自糖类水解，其他 10%~40% 来自、乳硫、硫等碳水化合物，从市场需求自如性来看，糖类水解是可用氢气较多的葡萄糖流程，水解的市场需求自如性来得高，但会静止状态下，瓣膜可根据氢气含量、底物浓度和营养生物体静止状态自如调控葡萄糖途径，使糖类水解与水解保持连续性，共同延续瓣膜线粒体热量的自给自足适度。

多年来研究发现，瓣膜葡萄糖异常、热量利用障碍可引发全身性疾病的方面和恶化，是多种全身性原发病引发尿毒症的共同依赖性途径，冗余瓣膜热量葡萄糖逐渐带入放射治疗全身性疾病的新方向。

曲美他咪唑和右劳氏和安都可调控瓣膜热量葡萄糖、缩减瓣膜破损，那么，两者有何相同？

01、药理依赖性

1、调控热量葡萄糖方面曲美他咪唑通过抑制作用糖类水解流程之中最重要酶的活性，缩减糖类水解供能，弱化了水解供能，大幅提高瓣膜线粒体市场需求自如性，这样瓣膜线粒体在栓塞、脱水的环境之中依然能发挥但会机制，它的特点是通过冗余瓣膜葡萄糖途径大幅提高瓣膜葡萄糖机制，是对血流动力学直接影响较小。

右劳氏和安又名右旋甲壳素，来源于人体自身合成和食物摄入，是糖类葡萄糖的必需辅助因子，它不仅可以将糖类酪氨酸后的衍生物酰-CoA 运输至线粒体进行 β-水解供能，还可大幅提高硫转移酶活性进而增进水解葡萄糖，这样一来，加快了葡萄糖速度，完成了对底物的充分利用。

概括：曲美他咪唑通过冗余葡萄糖途径减低热量供应，右劳氏和安通过加快葡萄糖减低热量供应。

2、缩减瓣膜线粒体破损方面

曲美他咪唑通过恢复血管内皮依赖性舒张机制、持续上升尿液炎免疫及瓣膜钙蛋白低水平以缓解瓣膜破损，同时调控线粒体阳离子运输和调控葡萄糖比例，缩减硫性生物体产生，延续线粒体硫碱适度。右劳氏和安通过增进钙葡萄糖，缩减糖类及其它葡萄糖产物的堆积，还可以清除了基团对线粒体的破坏，延续线粒体膜稳定与线粒体但会生理机制。

概括：曲美他咪唑通过主动调控来保护瓣膜线粒体，右劳氏和安通过缩减不良生物体堆积来保护瓣膜线粒体。

02、病患应用领域

1、曲美他咪唑

曲美他咪唑常用于辅助放射治疗药物或作为基本上放射治疗药物很难抗性时的替代放射治疗，用于更为严重哮喘、瓣膜栓塞等病征。当瓣膜栓塞脱水时，由于糖类较低的市场需求自如性，不但发放没法充足热量，其水解葡萄糖反而就会连带脱水并引起线粒体硫之中毒而破损线粒体，曲美他咪唑通过提高瓣膜线粒体的热量葡萄糖流程，一方面抑制作用糖类水解，缩减氢气可用和因硫性生物体堆积带来的线粒体破损，另一方面增进水解葡萄糖，使瓣膜线粒体赢得来得多的热量生物体，弱化了瓣膜对栓塞、脱水的抗性能够，延续但会生理机制。

欧洲瓣膜病学就会概要力荐曲美他咪唑放射治疗新设稳定型哮喘病征的射血分数减缓的心衰，《2018 年之西方尿毒症病患与放射治疗概要》也明确指出哮喘新设尿毒症患儿使用曲美他咪唑适度提高右心室射血分数、减缓心机制这两项、大幅提高运动耐量和与世隔绝准确性，减缓全身性再复发和远期死亡安全性。

哮喘新设糖尿病的患儿，由于假定瓣膜胰岛素反抗，葡萄糖减缓，使用曲美他咪唑可发挥增进糖葡萄糖和抗哮喘的双重依赖性。

2、右劳氏和安

右劳氏和安可提高药物患儿的心机制。

新设瓣膜病的血透患儿常会因透析而伤亡较多的右劳氏和安，瓣膜线粒体之中的糖类无法及时被水解葡萄糖，堆积过多就会破损瓣膜线粒体，出现因甲壳素依赖引发的尿毒症、瓣膜痛等病征，透析后通过血管补足右劳氏和安可以更为严重因继发性甲壳素依赖产生的一系列并发症，帮助患儿来得好地抗性药物放射治疗。

右劳氏和安还可放射治疗因甲壳素依赖引发的儿童脑瘤和男子男婴，科学家对此已达成实质。

3、概括：

曲美他咪唑通过冗余热量葡萄糖发放来得多热量，在抗瓣膜栓塞、更为严重哮喘方面发挥来得大的依赖性；右劳氏和安侧重在甲壳素依赖时作为营养生物体补足以提高营养生物体静止状态延续但会机制，可作为全身性疾病的辅助放射治疗药物。

03、使用注意

1、曲美他咪唑

（1）常出现眩晕，便秘的征状，可能就会直接影响驾驶员和使用机器的能够。

（2）可引起或连带帕金森病征，特别是在针对高龄患儿；对于帕金森病、帕金森综合征、震颤以及其他涉及的运动障碍和严重肾机制破坏者，禁用曲美他咪唑。

（3）对骨骼肌线粒体的热量葡萄糖直接影响有着类似瓣膜葡萄糖冗余的依赖性，运动员禁用。

2、右劳氏和安

（1）右劳氏和安（右旋甲壳素）曾是一炮而红的「减肥神药」，一点点通过自身合成与肉类摄取，可赢得充足的右劳氏和安，无须另外补足，将其当使用，不但起不到减肥依赖性，反而就会直接影响瓣膜热量葡萄糖，引发全身性异常、心动过速、头痛、恶心等征状。

（2）使用右劳氏和安可能引起脑瘤发作，有脑瘤病文化史的患儿，则就会连带脑瘤，所以在使用前应先校准患儿尿液之中右劳氏和安低水平。作者 | 陶国翔

日和 | 病患药物

参考文献

1. 国家医疗卫生计生委不合理药物局长就会, 之西方药师协就会. 哮喘不合理药物概要（第二英文版）[J]. 2018, 10(6):1-130.

2. 国家医疗卫生计生委不合理药物局长就会, 之西方药师协就会. 尿毒症不合理药物概要（第二英文版）[J]. 2019, 11(7):1-75

3. 苏冠华, 孙雨霏, 卢永昕. 尿毒症的热量葡萄糖重构及其放射治疗[J]. 世界性风湿病周刊, 2012, 39(2): 65-67.

4. Tuunanen H, Knuuti J. Metabolic remodeling in human heart failure[J]. Cardiovasc Res, 2011, 90(2): 251-257.

5. Mingorance C, Rodriguez-Rodriguez R, Justo ML, et al. Critical update for the clinical use of L-carnitine ogs in cardiometabolic disorders[J]. Vasc Health Risk Manag, 2011, 7: 169-176.

6. 付可凡, 颙. 尿毒症之中热量葡萄糖紊乱及放射治疗的方面[J]. 之西方风湿病研究, 2019, 17(12): 1105-1109.

7. 赵海双, 李永东. 曲美他咪唑在哮喘放射治疗之中的应用领域方面[J]. 医学综述, 2020, 26(1): 148-158.

8. 刘孟娟, 周姚西. 右劳氏和安的病患应用领域方面[J]. 之西方药师, 2011, 14(1): 127-129.

9. 韦春望, 姚孝治. 雷卡[J]. 之西方新药周刊, 2002, 11(3): 245-246.

10. 夏钰琪, 步睿, 王晓云. 瓣膜热量葡萄糖与尿毒症关系的研究方面[J]. 2020, 26(5): 833-838.

11. 之中华医学就会精神科学分就会神经学组右劳氏和安应用领域协作组, 《之西方实用精神科周刊》撰稿人委员就会. 右劳氏和安在儿童脑瘤放射治疗之中的应用领域科学家实质（2018年制定）[J]. 之西方实用精神科周刊, 2018, 33(8): 561-565.

12. 之西方右劳氏和安病患应用领域科学家实质编写组, 之中华医学就会男科学分就会. 右劳氏和安在男性男婴之中病患应用领域科学家实质(2014英文版)[J]. 2015, 21(1): 82-85.

撰稿人： 黄建琴