急性小肠绞痛：止痛你选啥？

急性大肠腹痛是尿石症类似于的急性临床表现，可引起胸部剧烈的呕吐，是妇产科的类似于问题。一旦时有发生，需要尽快良药执行。初始活血药剂物选择的直接影响仅限于耐用性、正确性、成本、患儿和医生的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗炎药剂）通过抑制素裂解发挥良药作用，并且许多科学研究已经证实了它的正确性。因此 EAU 须知推荐 NSAIDs 作为首先活血药剂。然而，由于对 NSAIDs 的过敏反应的激怒和对其显著效果的不深信，不极多医生坚持提倡类药剂物静脉给药剂作为初始活血。

为了比起 NSAIDs、类药剂物和扑热息痛 (甲基氨基酚) 三者用于疗法急性大肠腹痛的耐用性和正确性，Pathan、Mitra 等花钱了之外该系统该系统性和 meta 分析并将结果刊登在 2017 年 12 同月的 European Urology 上。科学研究表明，NSAIDs 提供有效持续的呕吐缓解， 并且过敏反应更极多。单单工作中会，NSAIDs 使用方便，易于管理，减极多活血类药剂物的不当和药剂物的副作用，因此 NSAIDs 一定会是急性大肠腹痛患儿的除此以外活血药剂。

首先，学者较广收集 Cochrane 临床对照次测试登记中会心、MEDLINE、EMBASE 等图表源图表资料。接着，两位初审人独立评量图表资料是否符合要求，并且测算共存的偏倚风险。之后学者提取符合标准的图表。

学者从 468 个潜在的之外科学研究中会，选取 36 个随机对照次测试（仅限于 1982 年到 2016 年共计 4887 例患儿图表资料）纳入了这次分析中会。

NSAIDs 与类药剂物

首先将患儿的呕吐量表分数并存转化成 0～100 分，再统计结果。

急性大肠腹痛治果观察表明，比起患儿 30 分钟呕吐变化情况下时，NSAIDs 与类药剂物相差无几。30 min 呕吐变化情况下的假设区间两者未不同。比起 30 min 时呕吐完全缓解和缓解 ≥ 50% 的情况下，挖掘出两者未明显不同。

进一步亚组分析表明，静脉给药剂组中会，比起类药剂物，NSAIDs 需要更极多的紧急活血执行；肌内给药剂组中会，比起类药剂物，NSAIDs 有更低的呕吐率。（NSAIDs 经食道给药剂是一种类似于方法，但由于缺乏有限的图表，未纳入统计。）

NSAIDs 时有发生过敏反应的情况下比类药剂物极多。统计的科学研究共存中会度系统性，测算赢取的假设区间未能证实上述论据。科学研究中会只有一项科学研究时有发生严重的经常性政治事件，故未能统计。

NSAIDs 与扑热息痛

比起患儿 30 分钟呕吐变化情况下，挖掘出两种药剂物无明显差异。统计的科学研究共存很高的系统性。比起疗法之外的过敏反应时有发生情况下和呕吐率，挖掘出两者也未不同。

但接受 NSAIDs 疗法的患儿需要的紧急活血执行更极多。

在缓解急性大肠腹痛方面，NSAIDs 的 30 分钟活血效果对偶于类药剂物和扑热息痛。尽管所包涵科学研究和证词的总体精确度共存系统性，由于 NSAIDs 需要更极多的紧急活血执行、过敏反应更极多、临床单单中会使用方便等特点，可以认为 NSAIDs 是急性大肠腹痛患儿的除此以外活血药剂，这一点对临床工作有指导意义。

编辑： 杨洁