难言之隐何解 睾酮替代治疗能否缓解射精障碍？

约 25-40% 的成人在某一时期会再次出现阴道动态障碍（EjD），尽管其发病率较高，但现在仍没有明确的药物改善 EjD。现在研究工作说明了孕酮素质降低与阴道动态障碍（EjD）的频发密切相关，并且雌激素依赖的患儿较难再次出现 EjD。

亦同，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者顺利进行了一项多之前心、双盲、系统性研究工作，以评估孕酮医学界在雌激素依赖的 EjD 患儿之前的。结果显示孕酮替代化疗并不能显著改善雌激素依赖的 EjD 患儿病征，篇文章登载在最近的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究工作总计归入了 76 名存在一种或者更多 EjD 病征的患儿，包括阴道延迟、不阴道、退行阴道、阴道量少和阴道力度欠缺等，并且所有患儿总孕酮素质最低 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。患儿随机分为两第三组，一第三组不感兴趣 60 mg 2% 的孕酮化疗，另一第三组不感兴趣抗抑郁药化疗，化疗时时有为 16 周。

研究工作主要实地调查成人性健康调查结果问卷-阴道动态障碍分数（MSHQ-EjD-SF）之前三大工程项目分数（Q1-Q3）的变化，其他指标包括阴道量、MSHQ-EjD-SF 之前满意度分数（Q4）、国际性排尿动态问卷表（IIEF）之前性兴奋动态和性活动分数等。

此研究工作总计归入 66 例患儿。相比于抗抑郁药第三组，孕酮化疗第三组显著提高了患儿孕酮素质（274 VS 18 ng/dL）。孕酮医学界都能提高 MSHQ-EjD-SF 分数（最少下降时 3.1 分），然而与抗抑郁药第三组（最少下降时 2.5 分）相比，不同无统计学意义。至于其他指标以及不良事件频发率，两第三组时有亦没有显著不同。

阴道是一个由之前枢神经系统掌控的神经肌肉组织相互配合过程，任何一个每一集再次出现弊端均会再次出现 EjD。许多证据说明了雌激素可以加强阴道加成，因此孕酮医学界化疗雌激素依赖的 EjD 已是一个可能。然而本研究工作结果说明了孕酮替代化疗并不能显著改善雌激素依赖的 EjD 患儿病征。孕酮替代化疗的仍需要更大样本量、更加缜密的研究工作全面性证实。

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主笔： 汤井源