下尿路专栏 | 男性输尿管出口梗阻的诊断评估系列介绍之四

下滴路周报 | 滴失禁用品与换装两部简述（03）：一件式造口袋

前言

下滴路征状（lower urinary tract symptom，LUTS）是病症泌滴之外科罕见症，主要包括滴路刺激征状和滴路梗阻征状（如排泄困难、滴终点站菱、滴后滴沥等）。而了解小肠过境梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是决定下一步处理的关键因素之一，然而仅仅基于病症征状病症BOO是不够的，并且在BOO免去后通常还遗留有有所不同程度的小肠动态障碍。因而，病症上处理BOO前通常必需要明确病症梗阻上述情况以及审核小肠动态状况，并用教导下一步的干预措施。

针对上述亟必需应付的应付办法，病症以及数据分析活动里不断开发出有所不同的病症审核分析方法和指标，当前主要集里在滴动力作兼修定期检查、影像技术以及其他审核这三大方面。本次将简述更广泛意义层面的滴动力作兼修定期检查在BOO病症审核里的应用领域。

下滴路周报 | 男性小肠过境梗阻的病症审核两部简述之一

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壹 Video urodynamics study（VUDS，影像滴动力作兼修试验中） 概念：影像滴动力作兼修试验中是指在普通滴动力作兼修定期检查的同时，通过X除此以外超声波影像推断下滴路的形态兼修快照图像。1）彩色超声下的VUDS：

为什么彩色超声超声波（以下简称“彩超”）可以用于审核BOO？

效仿超声波心动图在审核脊柱内血流动力作兼修里的应用领域，我们猜测利用彩超也能借助滴液在滴道某一时间相流动的速度V，后利用如下数学公式：流量（Q）=社会活动速度（V）×锐角折（S）

只必需在滴流仪测下借助滴流量Q，就可以计算出某一时间相滴道的锐角折S，S值大小直接与梗阻涉及。

滴液有所不同于血液，也能在彩超下测社会活动速度吗？

流体里如果不存在类似电磁波的“水分子”，那么就不能转化成“超声现像”（球体的相互社会活动使回声kHz与入射超声波kHz转化成推移的一种反常）；如正常人体内超声超声波一样，病灶作为“水分子”在转化成超声现像里充分发挥着举足轻重的功用；滴液里不存在这种“水分子”，那么它将如何转化成超声现像呢？其实不然，有数据分析表明当流体密度升高或压力作下降时，溶解在其里的气体就才会形成微颗粒，在滴道密度恒定的上述情况下，有所不同各部位由于锐角折的差异致使社会活动速度也有所不同，最终引起各各部位压力作的差异，从而转化成在引起超声现像里充分发挥举足轻重功用的“微颗粒”。

如何进行彩超下的VUDS可用呢？

受检者走到排泄凳，超声波架上被一可远程控制的遥控AI设备支撑，超声波架上涂上凝胶后，在遥控AI的功用下与受检者才会皮肤轻微接触，在超声波监测下掩蔽自然排泄现实生活，实时就有两个主要各部位的滴液社会活动速度（终端滴道S1和消化道滴道S2）；此之外用作滴流仪实时量度来自滴道口的滴流量；超声波检验下的S1、S2各部位的滴液社会活动速度数据和滴流仪下测的滴流量数据同时的传播电脑里。

如何进行彩超下VUDS结果点出？

从社会活动速度圆弧来看，S1、S2这两个各部位的最大社会活动速度V1、V2都出现在同一个时相（最大滴值出现时），计算机软件根据圆弧结果可启动时计算电导率比VR=V1/V2和锐角折S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman秩涉及分析VR值、S1值、S2值与BOOI的差异性见到，VR值和S1值与BOOI的差异性良好（rs共五0.728、0.708，P值原则上<0.05）,其里对VR值进一步数据分析见到：

VR>1.6 示意BOO；

VR<1.0 示意可疑BOO或无BOO。

2）X路中的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压电磁波有所不同：UDS用作的是37℃下的生理盐水，而VUDS则有别于的是（吡啶）人体内（因为人体内密度有所不同于生理盐水和滴液，因此滴流仪必需花钱一定的校准）；

②放射方式为有所不同：UDS只推断压力作-值数据（动态兼修）；而VUDS不仅推断压力作-值数据（动态兼修），还实时推断X透视图信息（病理学家兼修）；

③审核BOO意义有所不同：UDS能够定调和（或）定量审核BOO及其严重程度；VUDS不仅可以毕竟定调和（或定量）审核BOO，最举足轻重的是可以出发点梗阻各部位；

④但VUDS并未变动有创滴动力作兼修定期检查的缺失，并减少了病童花钱热辐射暴露出的危险；因此是否在UDS基础上减少X终点站透视将有着一定的止痛：

自主神经系统见到或有涉及自主神经系统结核病症；

先天性泌滴生殖系统反常（如异位输滴管、后滴道瓣膜、小肠输滴管反流、prune-belly综合征等）；

有繁杂病症的小肠过境梗阻或滴潴留；

盆腔放射治疗文化史或盆腔内手术文化史；

盆腔重建手术文化史、SUI手术文化史、滴道狭窄修复术、POP重建文化史、滴道憩室缝合文化史；

怀疑有小肠瘘或滴道瘘；

怀疑有滴道憩室；

肾移植术前后。

VUDS在有所不同病理学家各部位的或许见到？

病理学家各部位

VUDS见到

肾盂输滴管

小肠输滴管返流（分级）

小肠

小肠小梁形成

小肠憩室

黑麦样之外观设计

残余滴（量化）

小肠瘘

充盈缺损

小肠底

小肠膨出（分级）

小肠腹

充盈期：小肠腹动态不全（压力作试验中以后）

充盈期：逼滴肌以致于活动引起小肠腹开放

排泄期：小肠腹动态障碍或协同亢进

排泄期：小肠腹纤维化

滴道

滴失禁

滴道狭窄

滴道憩室

滴道瘘

（神经性）逼滴肌—（之外滴道）消化道协同亢进

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套腺检验PCT和JPEG-释放基准PCRI） 理论：逼滴肌等容拉伸：滴流现实生活里当随之剥削滴道使滴流停止时，此时剥削各部位滴道压力作即为小肠逼滴肌的等容拉伸力作；要想借助真实有效率的等容拉伸力作，必须满足：①袖口带上压力作传播到滴道；②小肠压力作传播到滴道；③滴流里断以后小肠维持拉伸状态。具体花钱法：在周围放置一个套腺，并允许受试者排泄至与套腺机相连的启动时滴流仪内，一旦受试者开始排泄，袖口带上就才会以10cmH2O/s的速度启动时充气以后滴流里断，（就有刚好使滴流里断时的袖口带上压力作—即为小肠等容拉伸力作），以后放气，在一次排泄周期里重复用作充气-放气现实生活以后排泄顺利完成，同时就有除此以之外的滴值圆弧。结果点出：PCT结果点出如图所示，X轴承代表最大滴值Qmax，Y轴承代表等容拉伸压Pcuff，Y轴承截距为80cmH2O，将测结果描记在此图上就可以用于审核小肠梗阻上述情况。PCRI基准计算：如图所示，（向上斜终点站）问到滴流开始并随之JPEG，（实心三角）问到JPEG至滴流终止，停留2~3秒后，（向上斜终点站）释放，此时致使一个滴流量的激荡（Qsurge），此后滴流恢复正常人并达到一个较保持稳定的值（Qs）；JPEG-释放基准PCRI通过如下数学公式计算：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有数据分析表明，当PCRI极限值所取100%时，审核病症BOO的敏感性为90.7%，特异性为70.2%，里性假定为73.6%，复数假定为89.2%；也有数据分析表明当PCRI极限值所取96.4%时，审核病症BOO的敏感性为74.3%，特异性为93.8%，里性假定为93.0%，复数假定为77.0%，里性似然比为9.6，且能很好界定梗阻或非梗阻患者逼滴肌上述情况（正常人逼滴肌VS.以致于活动逼滴肌）。

备注：1.周报文章中心思想简述下滴路结核病涉及进展，促进不约而同交流与知识普及，提高大众对结核病的认识，文章作者无他方利益冲突；2. 除特别明确指出以之外，文章原则上为原创内容，对引用文字和视频原则上配有出处明确指出，如有知识产权请及时联系我们写入。